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未病先防【別只看總膽固醇❗

發佈時間:09/15/19
作者:香港糖尿病專科中心




題目﹕未病先防【別只看總膽固醇!】


你每年做體檢,有否認真解構膽固醇指數的背後意?

-記緊要評估心血管疾病的風險,不能單靠總膽固醇數字為指標

-膽固醇各項指數可靠身體檢測得知,但如何達至「理想膽固醇水平」才是關鍵,專科醫生會同時找出其他風險因子如糖尿病及心血管疾病,再設計個人化膽固醇管理策略。

-膽固醇化驗報告必須包括4大部分:總膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及三酸甘油酯 (TG):

-低密度脂蛋白(LDL):「壞」膽固醇積聚於動脈內壁引致血管硬化,即血管內壁增厚、凹凸不平、彈性變差,一旦突然出血、爆裂,血管便會栓塞,引發冠心病、心肌梗塞及中風。

-高密度脂蛋白(HDL):「好」膽固醇是血管「清道夫」,可將多餘膽固醇從動脈內壁運回肝臟降解和清除,將血管堵塞減至最低。

-三酸甘油酯(TG) :肥胖、酒精和糖分過高食物會導致TG偏高,增加心臟病風險。


治未病之病:膽固醇三「識」

三高(高血糖、血脂、血壓)及肥胖乃中風、心臟病、腎病等百病之源,然而「三高一肥」的病情由指數定義,當患者稍覺不適,或已錯過最佳治療時機。因此,治未病之病可謂最佳的治療策略,是次便談談防治心血管疾病的根基—控制血脂的降膽三「識」。


第一「識」 :未病先防

血脂由總膽固醇、好膽固醇(高密度膽固醇)、壞膽固醇(低密度膽固醇)和三酸甘油脂組成,好膽固醇有助帶走部分積存在血管內的膽固醇到肝臟代謝,而壞膽固醇則會附於血管壁積存,嚴重時可引發心肌梗塞及中風等病症。概念上,膽固醇指數沒有正常不正常,只有理想不理想,而理想值亦因人而異。風險較低的人士壞膽固醇理想水平應低於2.6 mmol/L,高危人士則應低於1.8mmol/L。


第二「識」:已病早治

膽固醇高沒有病徵,定期檢查身體及積極治療相當重要。不少患者誤解膽固醇高與飲食有莫大關係,其實人體約七成的膽固醇由自身製造,只有約三成從食物吸收。如患者一向飲食不良,改善飲食確有較大幫助,如日常飲食已屬正常,就算吃得再清亦未必有顯著效果。當發現膽固醇水平不理想,應及早求診,預防惡化及減低併發症風險。醫生會按患者情況作出專業判斷,及早為患者提供個人化的調控血脂方案。


第三「識」:既病防變

過去二十年,膽固醇藥物如他汀類藥物的研發,數據反映大大減少歐美地區因心血管疾病死亡的人數。然而不少患者應診時,都對藥物心存誤解,擔心其副作用,或怕服藥後造成依賴。其實這類藥物副作用發生率甚低,醫生亦會密切留意及檢測患者情況;由於藥效約一天便會隨代謝消失,我們需要每天服藥,才可長期控制病情,並非對藥物產生依賴,切勿因此諱疾忌醫。


撰寫:周振中醫生

香港糖尿病專科中心 主席及行政總裁

香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授

香港中文大學諾和諾德糖尿病治療研究小組兼任總監

香港肥胖醫學會會長

前香港威爾斯親王醫院內科及藥物治療顧問醫生及部門主管


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